Szív- és érrendszeri szűrővizsgálatok Európai ajánlás alapján

A szűrővizsgálatok jelentősége

A kardiovaszkuláris betegségek gyakran tünetmentesen alakulnak ki, és az első megnyilvánulásuk sokszor súlyos esemény, mint például szívinfarktus vagy stroke. A rendszeres szűrővizsgálatok lehetővé teszik a kockázati tényezők korai azonosítását és kezelését, ezáltal csökkentve a súlyos szövődmények kialakulásának ill. a fatális (halálos) kimenetelnek az esélyét.

Ajánlott szűrővizsgálatok és gyakoriságuk

Az Európai Kardiológiai Társaság (European Society of Cardiology, ESC) és más nemzetközi szervezetek az alábbi szűrővizsgálatokat javasolják a kardiovaszkuláris kockázat felmérésére:

1. Vérnyomásmérés

• Ajánlás: Már fiatal felnőtt korban (18 év felett) érdemes elkezdeni a vérnyomás rendszeres ellenőrzését.
• Gyakoriság:
  • Normál vérnyomás esetén (120/80 Hgmm alatt): legalább kétévente egyszer.
  • Emelkedett értékek esetén (120–139/80–89 Hgmm): évente vagy gyakrabban.
  • Magas vérnyomás esetén (140/90 Hgmm felett): rendszeres kontroll az orvos javaslata szerint.
• Indoklás: A magas vérnyomás a szívbetegségek és a stroke egyik leggyakoribb oka, és sokáig tünetmentes lehet.

2. Vércukorszint mérése

• Ajánlás:
  • 40 év felett ajánlott mindenkinél éhgyomri vércukorszint-mérést végezni, még akkor is, ha nincsenek tünetek.
  • Fiatalabb korban is indokolt, ha:
    • Túlsúly vagy elhízás áll fenn (BMI ≥25 kg/m²).
    • Családban előfordult 2-es típusú cukorbetegség.
    • Policisztás ovárium szindróma (PCOS) vagy más hormonális rendellenesség jelen van.
  • Terhesség alatt minden nőnél kötelező a vércukorszint mérése a terhességi cukorbetegség kizárására. Az OGTT (orális glükóztolerancia-teszt) általában a terhesség 24–28. hetében történik, de magas kockázatú csoportoknál már korábban is javasolt lehet.

3. Vérzsírszint (lipidprofil) mérése

• Ajánlás:
  • 20 év felett minden felnőttnél érdemes lipidprofilt (összkoleszterin, LDL, HDL, triglicerid) végezni.
  • 40 év felett, illetve magas kardiovaszkuláris kockázat esetén évente vagy kétévente ajánlott.
• Korcsoport-specifikus ajánlások:
  • Gyermekeknél és serdülőknél szűrés javasolt, ha családban fiatalkori szívbetegség vagy örökletes diszlipidémia előfordult.
• Indoklás: Az emelkedett LDL-koleszterinszint közvetlenül kapcsolódik az érelmeszesedéshez és a szív- és érrendszeri eseményekhez.

4. Testtömegindex (BMI) és derékkörfogat mérése

• Ajánlás: Minden életkorban, de különösen 18 év felett ajánlott a testsúly és a haskörfogat mérése.
• Határértékek:
  • Normál BMI: 18,5–24,9 kg/m².
  • Derékkörfogat:
    • Férfiaknál ≤94 cm.
    • Nőknél ≤80 cm.
• Indoklás: Az elhízás és a hasi zsír megnöveli a magas vérnyomás, cukorbetegség és diszlipidémia kockázatát.

5. Elektrokardiogram (EKG)

• Ajánlás:
  • Tünetmentes, alacsony kockázatú felnőtteknél rutinszerűen nem szükséges.
  • 40 év felett ajánlott magas kockázatú egyéneknél, vagy ha korábban bármilyen szívprobléma felmerült.
• Gyakoriság: Orvosi javaslat szerint, különösen, ha szívritmuszavar, mellkasi fájdalom vagy egyéb szívprobléma gyanúja áll fenn.

Különös figyelmet igénylő csoportok

• Férfiak: Általában magasabb kockázatot hordoznak 50 év felett.
• Nők: A menopauza után a kardiovaszkuláris kockázat növekedhet, ezért 50 év felett ajánlott a szűrések gyakoriságának növelése.
• Családi kórtörténet: Ha a családban előfordult már fiatalkori szívbetegség, korábbi életkorban és gyakrabban indokolt a szűrés.

A szűrővizsgálatok mellett fontos a kardiovaszkuláris kockázati tényezők felismerése és kezelése. A főbb módosítható kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a helytelen táplálkozás, a fizikai inaktivitás, az elhízás, a magas vérnyomás, a magas vércukorszint és a diszlipidémia. Az életmódbeli változtatások, mint például a dohányzás abbahagyása, a kiegyensúlyozott étrend, a rendszeres testmozgás és a testsúlycsökkentés, jelentősen csökkenthetik a kardiovaszkuláris események kockázatát.

Feketéné Radó Barbara
dietetikus, egészségügyi tanár MSc

HIvatkozásjegyzék

• WHO. Cardiovascular diseases (CVDs). 11 June 2021 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
• European Society of Cardiology. https://www.escardio.org/
• Teo KK, Rafiq T. Cardiovascular Risk Factors and Prevention: A Perspective From Developing Countries. Can J Cardiol. 2021 May;37(5):733-743. doi: 10.1016/j.cjca.2021.02.009. Epub 2021 Feb 19. PMID: 33610690.
• Timmis A, Vardas P, Townsend N, Torbica A, Katus H, De Smedt D, Gale CP, Maggioni AP, Petersen SE, Huculeci R, Kazakiewicz D, de Benito Rubio V, Ignatiuk B, Raisi-Estabragh Z, Pawlak A, Karagiannidis E, Treskes R, Gaita D, Beltrame JF, McConnachie A, Bardinet I, Graham I, Flather M, Elliott P, Mossialos EA, Weidinger F, Achenbach S; Atlas Writing Group, European Society of Cardiology. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2021. Eur Heart J. 2022 Feb 22;43(8):716-799. doi: 10.1093/eurheartj/ehab892. Erratum in: Eur Heart J. 2022 Feb 22;43(8):799. doi: 10.1093/eurheartj/ehac064. PMID: 35016208.
• Freisling H, Viallon V, Lennon H, Bagnardi V, Ricci C, Butterworth AS, Sweeting M, Muller D, Romieu I, Bazelle P, Kvaskoff M, Arveux P, Severi G, Bamia C, Kühn T, Kaaks R, Bergmann M, Boeing H, Tjønneland A, Olsen A, Overvad K, Dahm CC, Menéndez V, Agudo A, Sánchez MJ, Amiano P, Santiuste C, Gurrea AB, Tong TYN, Schmidt JA, Tzoulaki I, Tsilidis KK, Ward H, Palli D, Agnoli C, Tumino R, Ricceri F, Panico S, Picavet HSJ, Bakker M, Monninkhof E, Nilsson P, Manjer J, Rolandsson O, Thysell E, Weiderpass E, Jenab M, Riboli E, Vineis P, Danesh J, Wareham NJ, Gunter MJ, Ferrari P. Lifestyle factors and risk of multimorbidity of cancer and cardiometabolic diseases: a multinational cohort study. BMC Med. 2020 Jan 10;18(1):5. doi: 10.1186/s12916-019-1474-7. PMID: 31918762; PMCID: PMC6953215.
• Timmis A, Aboyans V, Vardas P, Townsend N, Torbica A, Kavousi M, Boriani G, Huculeci R, Kazakiewicz D, Scherr D, Karagiannidis E, Cvijic M, Kapłon-Cieślicka A, Ignatiuk B, Raatikainen P, De Smedt D, Wood A, Dudek D, Van Belle E, Weidinger F; ESC National Cardiac Societies. European Society of Cardiology: the 2023 Atlas of Cardiovascular Disease Statistics. Eur Heart J. 2024 Oct 7;45(38):4019-4062. doi: 10.1093/eurheartj/ehae466. PMID: 39189413.
• Zão A, Magalhães S, Santos M. Frailty in cardiovascular disease: Screening tools. Rev Port Cardiol (Engl Ed). 2019 Feb;38(2):143-158. English, Portuguese. doi: 10.1016/j.repc.2018.05.019. Epub 2019 Mar 14. PMID: 30879899.