A magas vérnyomás szűrése: jelentőség, módszerek és ajánlások

A szűrés jelentősége

A magas vérnyomás gyakran tünetmentes, ezért nevezik "néma gyilkosnak". Korai felismerése és kezelése kulcsfontosságú a szövődmények, például a stroke, szívinfarktus és veseelégtelenség megelőzése érdekében. A rendszeres vérnyomásmérés lehetővé teszi a hipertónia időbeni diagnosztizálását és a megfelelő terápiás beavatkozást.

Szűrési ajánlások

Életkor és gyakoriság:

• Felnőttek

Egészséges felnőtteknek évente legalább egyszer javasolt a vérnyomás ellenőrzése. Fokozott kockázat esetén, például családi halmozódás, elhízás vagy cukorbetegség jelenlétekor, gyakoribb mérések ajánlottak.
Az European Society of Cardiology (ESC) és az European Society of Hypertension (ESH) hangsúlyozza, hogy a magas vérnyomás szinte mindig tünetmentesen kezdődik, ezért az éves szűrés lehetőséget biztosít a korai felismerésre, amely kulcsfontosságú a szövődmények megelőzése szempontjából.

• Gyermekek

Az American Academy of Pediatrics (AAP) és az ESH, ESC ajánlása szerint a gyermekeknél 3 éves kortól kezdve minden rutinszerű orvosi vizsgálat alkalmával mérni kell a vérnyomást. Kockázati csoportok esetén például túlsúly, vesebetegség vagy szívprobléma esetén évente legalább egyszer vagy az orvos ajánlása szerint gyakrabban.

• Különleges populációk

Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és az Európai Hipertónia Társaság (ESH) 2024-es irányelvei hangsúlyozzák a rendszeres vérnyomásmérés fontosságát cukorbetegek és krónikus vesebetegek esetében, mivel e populációkban a hipertónia előfordulása és a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata jelentősen magasabb.

Cukorbetegek számára: Az irányelvek javasolják a vérnyomás rendszeres ellenőrzését minden cukorbeteg páciensnél, legalább évente egyszer.

Krónikus vesebetegek számára: A vérnyomás rendszeres monitorozása elengedhetetlen a vesefunkció romlásának megelőzése és a kardiovaszkuláris események kockázatának csökkentése érdekében.

Terhes nők: A terhességi hipertónia szűrésére az első trimesztertől kezdve minden szülészeti vizsgálat alkalmával mérni kell a vérnyomást. A preeclampsia kockázata miatt különösen fontos a vérnyomás figyelemmel kísérése.

Mérési körülmények

A vérnyomásmérés körülményei jelentősen befolyásolják az eredmények pontosságát. A helyes mérési technika biztosítja, hogy az értékek megbízhatóak legyenek.

Előkészületek

1. Pihenés: A mérés előtt legalább 5 perc nyugalmi állapot szükséges. A páciens kerüljön minden fizikai aktivitást, stresszt és koffein fogyasztást a mérés előtti 30 percben.
2. Környezet: A mérésnek csendes, kényelmes helyen kell történnie, ahol a páciens nem érzi magát feszélyezve.

Testhelyzet

1. Ülő testhelyzet: A páciens üljön kényelmesen, háttámlás széken, lábai a talajon, egymástól szétválasztva. A lábak keresztezése befolyásolhatja az értékeket.
2. Kar helyzete: A kart alkarra vagy asztalra kell helyezni úgy, hogy a mandzsetta a szív magasságában legyen. Túl magas vagy túl alacsony karhelyzet torzíthatja az eredményeket.

Mérés technikai elemei

1. Mandzsetta kiválasztása: A mandzsetta mérete kulcsfontosságú. Ha a mandzsetta túl szűk vagy túl széles, az értékek tévesek lehetnek. A mandzsettának az alkar legalább 80%-át körbe kell fognia.
2. Mandzsetta elhelyezése: A felkar körül kell elhelyezni, közvetlenül a bőrön, a ruházat eltávolítása után. A könyökhajlat felett kb. 2-3 cm-rel kell lennie.
3. Mérési ismétlések: Legalább három egymást követő mérést ajánlott végezni egyperces szünetekkel. Az első mérés értékét gyakran kizárják, és az utolsó két mérés átlagát veszik figyelembe.

Automata vagy manuális mérés

• Automata vérnyomásmérők: Ezek pontosabbak a hétköznapi használatban, és minimalizálják a humán hibákat.

• Manuális mérés: Képzett egészségügyi szakemberek végezhetik, sztetoszkóppal és higanyos vagy aneroid manométerrel.

Speciális szempontok

1. Fehérköpeny-hipertónia: Néhány beteg vérnyomása emelkedett lehet az orvosi környezetben. Az otthoni vérnyomásmérés ennek kiszűrésére alkalmas.
2. Maskírozott hipertónia: Az ellenkezője a fehérköpeny-hipertóniának: normális értékek az orvosi rendelőben, de emelkedettek otthon. Ilyen esetekben 24 órás ambuláns vérnyomás-monitorozás ajánlott.

Otthoni vérnyomásmérés

Az otthoni vérnyomásmérés hasznos kiegészítője lehet az orvosi ellenőrzésnek, különösen diagnosztizált hipertónia esetén. Fontos a rendszeres mérés, az eredmények naplózása és azok megosztása a kezelőorvossal a terápia hatékonyságának nyomon követése érdekében.

Szűrési programok és közegészségügyi jelentőség

A WHO hangsúlyozza a magas vérnyomás megelőzésére és kezelésére irányuló nemzeti programok fontosságát. Az ilyen programok költséghatékonyak, és jelentősen csökkenthetik a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását. Magyarországon a hatékonyan kezelt hipertóniás betegek arányának növelése 2040-ig több tízezer haláleset elkerülését eredményezheti.

Feketéné Radó Barbara
dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

• Semmelweis Egyetem. Epidemiológiai és Surveillance Központ. Hogy állunk a magas vérnyomással Magyarországon? https://semmelweis.hu/esk/2023/10/27/hogy-allunk-a-magas-vernyomassal-magyarorszagon
• Semmelweis Egyetem. Top 5 Semmelweis tipp – Mit tehetünk szívünk egészségéért? https://semmelweis.hu/hirek/2024/09/26/top-5-semmelweis-tipp-mit-tehetunk-szivunk-egeszsegeert/
• Bryan Williams, Giuseppe Mancia, Wilko Spiering, Enrico Agabiti Rosei, Michel Azizi, Michel Burnier, Denis L Clement, Antonio Coca, Giovanni de Simone, Anna Dominiczak, Thomas Kahan, Felix Mahfoud, Josep Redon, Luis Ruilope, Alberto Zanchetti, Mary Kerins, Sverre E Kjeldsen, Reinhold Kreutz, Stephane Laurent, Gregory Y H Lip, Richard McManus, Krzysztof Narkiewicz, Frank Ruschitzka, Roland E Schmieder, Evgeny Shlyakhto, Costas Tsioufis, Victor Aboyans, Ileana Desormais, ESC Scientific Document Group , 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH), European Heart Journal, Volume 39, Issue 33, 01 September 2018, Pages 3021–3104, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
• KSH. Magas vérnyomás – krónikus betegségek – Fenntartható fejlődés indikátorai
• 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes
• ESC Clinical Practice Guidelines. 15 Nov 2023 https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/CVD-and-Diabetes-Guidelines
• European Society of Hypertension. Pediatric Hypertension Pediatric Hypertension | European Society of Hypertension